职工医疗保险,简称职工医保,是一种 依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险。它通过法律、法规强制推行,实行社会统筹医疗基金与个人医疗账户相结合的基本模式。职工医疗保险与养老、工伤、失业和生育保险一样,都属于社会保险的一个基本险项。
职工医疗保险主要包括以下两部分:
职工基本医疗保险:
这是针对有工作单位的职工,由单位和职工共同缴费的医疗保险制度。它旨在为职工提供必要的医疗服务和费用保障,包括基本药物、服务、技术和费用等。当参保职工就医时,其医疗费用中的一部分由基本医疗保险基金支付,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
职工大病保险:
这是对职工基本医疗保险的一种补充,用于保障职工在患有重大疾病时能够得到更全面的医疗保障。
职工医疗保险的保障范围通常包括住院医疗、门诊医疗、大病医疗等,具体保障范围和报销比例因地区和政策而异。通过这种制度,职工在生病或受伤时,可以通过医疗保险来报销部分或全部医疗费用,从而减轻其因疾病或意外伤害造成的经济负担。