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医保责任有哪些类型

100次浏览     发布时间:2025-01-13 02:59:24    

医保责任主要包括以下几种类型:

普通医疗保险

负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。

一般采用团体方式承保,或作为个人长期寿险的附加责任承保。

采用补偿方式给付医疗保险金,并规定每次最高限额。

意外伤害医疗保险

负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费。

作为意外伤害保险的附加责任,保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定。

采用补偿方式给付医疗保险金,规定保险金额及治疗期限。

住院医疗保险

负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费。

不负责被保险人的门诊医疗费。

可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。

手术医疗保险

只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费。

可以单独承保,也可以作为意外保险或人寿保险的附加险承保。

采用补偿方式给付的手术医疗保险,只规定累计最高给付限额的保险金额;定额给付的手术医疗保险,按被保险人施行手术的种类定额给付医疗保险费。

特种疾病保险

以被保险人患特定疾病为保险事故。

当被保险人被确诊为患某种特定疾病时,保险人按约定的金额给付保险金。

可以单独投保,也可以作为人寿保险的附加险投保,一般采用定额给付方式。

综合医疗保险

提供包括医疗和住院、手术等一切费用的全面保障。

费用范围广泛,包括住院床位费、检查检验费、手术费、诊疗费等。

保险费较高,提供更为全面的医疗保障。

住院责任

包含床位费、膳食费、ICU费用、陪床费及其他费用(如手术费、治疗费、药品费等)。

视同住院的特殊门诊责任,如住院前后的门急诊、恶性肿瘤的门诊治疗、尿毒症肾透析、器官移植后的排异反应治疗、门诊手术等。

门诊责任

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