大庆医保的报销流程如下:
准备相关资料
身份证
医保证
住院通知单
住院押金条收据
主治医师开具的诊断证明书(需门诊收费处盖章生效)
办理住院手续
携带上述资料到办理住院手续的窗口办理住院登记,确保医院的部分开销纳入医保报销范围。
出院结算
办理出院手续时,出示所有相关手续和材料,包括身份证、医保卡等。
工作人员会提供出院通知单,其中包含开销明细、报销范围、报销金额等信息。
报销流程
参保报销人员需携带报销材料到指定的窗口进行初审、复审和财务初审。
审核通过后,微机录入窗口会对报销费用进行系统录入,最后由医疗费财务复审窗口(出纳)支付报销费用。
新生儿报销
新生儿在出院时先办理出院手续(不办理结算手续),等落户和参保缴费后再回医院办理结算手续,不需到医保局办理报销。
新生儿可使用医保电子凭证、社会保障卡或身份证在就诊医院入网结算。没有社会保障卡的,可在“黑龙江一卡通”微信公众号查询制卡银行网点,或登录支付宝在“市民中心—社保—社保卡服务”中申领社会保障卡。
特殊疾病门诊报销
申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民需持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审。
定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。
门急诊医疗费用报销
门急诊医疗费用累计超过2000元以上部分,报销50%,个人自付50%,报销最高数额为2万元。
医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。
住院医疗费用报销
住院医疗费用的报销比例不低于75%,具体住院起付线和最高支付限额根据医疗机构等级有所不同。
异地就医直接结算的参保人员可以在就医地定点医药机构享受个人账户、门诊统筹、指定门诊慢特病、住院待遇的直接结算。
建议:
参保人员在办理医保报销时,务必准备好所有相关手续和材料,确保手续齐全,避免影响报销进度。
对于新生儿的报销,建议先办理出院手续,待完成落户和参保缴费后再回医院办理结算手续,以确保流程顺利进行。
特殊疾病门诊报销和异地就医直接结算的参保人员需要按照相关规定,提前准备好所有必需的材料,并在规定时间内进行申报和备案。