牛批百科 手机版

新农合医保报销哪些

100次浏览     发布时间:2025-01-13 10:22:55    

新农村医疗保险(简称新农合)的报销范围主要包括以下几个方面:

门诊补偿

村卫生室及村中心卫生室:就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

镇卫生院:就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

二级医院:就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

三级医院:就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

中药发票:附上处方每贴限额1元。

镇级合作医疗门诊补偿年限额:5000元。

住院补偿

药费:包括辅助检查费(如心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等)限额200元;手术费超过1000元的按1000元报销。

60周岁以上老人:在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

报销比例

镇卫生院:报销60%。

二级医院:报销40%。

三级医院:报销30%。

大病补偿

镇风险基金补偿:住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额:1.1万元。

其他报销项目

床位费:乡镇卫生院最高11元/天,市及市以上医院最高15元/天。

药品费:执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》,凡目录以外的药品不予报销。

检查费:最高限额600元。

治疗费:300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围。

手术费:按物价部门核定的收费标准计算。

输血费:危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围,其他输血费用不予报销。

材料费:最高限额2000元。

转诊规定

转本市市级医院住院治疗:按90%纳入可报医药费计算。

转市外医院住院治疗:按80%纳入可报医药费计算。

在部队医院及营利性医院住院治疗:按60%纳入可报医药费计算。

无转院证明:一律按60%纳入可报医药费计算。

以上是新农合的主要报销范围和比例,具体报销情况可能会因地区和政策的不同而有所调整。建议参保人员在就诊和住院时,详细了解当地的具体政策和程序,以确保能够充分利用新农合的报销待遇。

相关文章