
窦性心动过速,要说定义很简单,可要说原因,几乎“一切皆有可能”。原因太多了。
窦性心动过速是怎么回事儿?
是窦性心律时心跳的频率过快了!
我们说过“窦性心律是什么心律?”,就是心脏按照窦房结——心脏正常的起搏点发出的指令跳动形成的节律。
窦性心律时,心跳快慢(频率)也是有一定范围、有正常值的。这个快慢范围、频率的正常值就是60~100次/分。当然慢点儿,50~90次/分也是可以的。可诊断标准就是这么定的,窦性心律时,正常的频率应该是60~100次/分。

窦性心动过速呢?就是窦性心律时心跳的频率超过了100次/分。这个诊断,其实也得由心电图确定。医生听诊只能是初步判断。
窦性心动过速是窦性心律时心跳的频率超过100次/分,但也不是无限制地快。一般窦性心动过速的频率在100~160次/分。
这种情况是不是太常见了?
活动活动,心跳就可以快;一紧张一着急,心跳也可以快;吃饱一点儿,喝个酒、抽几支烟,喝点咖啡、浓茶,心跳都可以快;更别说发个烧、得个什么病之类的了。所以窦性心动过速很常见。可以是生理性的正常现象,也可以是病理性的疾病表现。

所以,有病、没病都可以窦性心动过速。光是因为窦性心动过速来问原因,是要根据具体情况来分析的,必要时还要进一步检查查找原因的。
哪些原因可以引起窦性心动过速?
心脏本身的病变、心外需要心脏供应增加的各种情况、神经内分泌系统的改变以及很多药物都可以引起窦性心动过速。

【心脏本身的病变】
心脏本身的病变可以引起窦性心动过速。像心肌炎、心肌病、心肌梗死或者其他器质性心脏病,心包炎、心功能不全等,或者就是窦房结本身的调节出了问题,都可以引起窦性心动过速。心肌组织有了炎症、有了病变,有了缺血坏死,心跳可以增快;心脏受了压迫(如心包积液)或者受了限制(心肌病),影响了排血,也不得不加速工作补偿;心功能不全呢?每次心跳的射血量少了,就得增加次数,就心动过速了。

【心外的原因】
心外的原因就各种各样了。
对于心脏供血的各种需求增加都可以引起窦性心动过速,比如运动、饱餐、缺氧、贫血、血容量不足、低血糖、低血压等,比如身体处于高代谢状况如感染、发热、甲状腺机能亢进(这种情况很常见哦)等。像肺部疾病的患者,窦性心动过速就很常见。这次新冠病毒感染,不少患者出院后还有心动过速的现象。

引起身体里交感神经兴奋的各种原因都可以导致窦性心动过速,比如精神紧张、情绪激动,失眠、焦虑,各种刺激,还有一些伴随交感神经兴奋的疾病状态比如患有高血压、糖尿病等。
服用一些药物。比如哮喘病人用的平喘药物如茶碱,β受体激动剂如舒喘灵(沙丁胺醇);腹痛病人用的颠茄片、阿托品;降压药里短效的硝苯地平,一些激素类药物,含麻黄素、咖啡因的药物等,都可以引起窦性心动过速。

所以,窦性心动过速很常见。很多时候出现窦性心动过速也很正常,比如体力活动、紧张、高原缺氧等。但是,这些窦性心动过速都是暂时性的,如果总是窦性心动过速就要找找原因了。
因为心跳快,心肌做功(工作负荷)是增加的,是要增加心肌耗氧的。心跳快,对心脏的休息、恢复也不利。如果总是心跳很快,还会得一种“心动过速性心肌病”,久而久之,会发生心力衰竭的。

因此,总是窦性心动过速是需要治疗的。怎么治疗?主要是查找原因,针对病因治疗;根据病情有效控制心率;还有,也要避免、控制一些不必要的引起窦性心动过速的原因,像饮酒、吸烟、喝咖啡、浓茶之类的。