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保险公司怎么知道带病投保

100次浏览     发布时间:2025-01-05 01:39:34    

保险公司判断带病投保的方式如下:

健康告知

保险公司通常会在投保时要求被保险人进行健康告知,被保险人必须如实告知相关情况,不可隐瞒。如果发现被保险人存在未如实告知的情况,可能会影响后续的理赔。

调查手段

医保信息:保险公司可以通过调查被保险人的医保信息,了解其就诊和购药情况。

医疗机构:保险公司可以通过医疗机构的就诊记录和住院史来调查被保险人的健康情况。

体检报告:保险公司可以调查被保险人的体检报告,了解其健康状况。

第三方调查机构:如果保险公司对案件有疑虑,可能会委托专业的第三方调查机构进行调查,调查方式包括体检报告、诊疗史、住院史等。

社保中心联网:保险公司可以与社保中心联网,查询被保险人的就诊情况,包括住院记录、门诊记录和购药情况等。

核保部门

保险公司通常设有专门的核保部门,会调查客户是否有既往病史,包括社保卡就医记录、商业保险理赔记录等,通过多方调查和走访来确定客户是否带病投保。

法律权限

根据《医疗机构病历管理规定》,保险公司有权要求医院提供客户的病案资料,从而了解其病史。

建议

如实告知:投保人在投保时务必如实填写健康告知,不要隐瞒既往病史,以免影响理赔。

选择合适的核保方式:如果对自己的疾病情况不太清楚,可以通过智能核保或人工核保的方式,提前了解是否可以投保。

咨询专业人士:在投保前,可以咨询保险公司的客服或专业人士,了解具体的投保要求和可能存在的问题。

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