社区买的医保报销流程如下:
就诊与使用医保卡
到指定医院使用社区医保卡就诊,并在就诊时出示医保卡以便登记。
准备报销材料
报销时需要提供以下材料:
出院小结
病案首页
长期和临时医嘱的复印件
住院费用分解单
住院票据
疾病诊断证明书
所住医院的级别证明等。
社区报销流程
社区居民持医保卡及医院出具的报销核准单在各社区进行报销。
报销时,社区工作人员会核准病人的医保卡号,并审核公章及签名,核对无误后进行登记。
报销审核材料必须包括医院出具的报销核准表、病人来院就诊的收费单和医保卡。
异地就诊
如果参保居民因探亲、休假等原因在异地发生急诊住院医疗费用,这些费用也纳入医保基金支付范围。
报销比例与限额
城镇居民年度累计最高支付限额(住院和门诊大病的总费用):城镇非从业居民为3.5万元,少年儿童为4万元。连续缴费满10年的,从下一年度起最高支付限额可适当提高。
起付标准最低为250元,不同级别的定点医疗机构有不同的支付比例。
不予报销的情况
未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用
自杀、自残(精神病除外)
打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的医疗费用
交通事故、意外伤害、医疗事故等医疗费用
因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的医疗费用
属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用
国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形
建议:
患者在就诊时务必向医生说明自己持有医保卡,并要求医生按照医保规定进行治疗和开药,以保留好所有相关的医疗费用收据和处方。
在进行社区医疗保险报销时,提前准备好所有必要的材料,并按照规定的流程前往社区或社保机构进行报销。